Transporte seguro de pacientes em tempo de pandemia
Transportar o paciente de um local até o outro, seja dentro do serviço ou entre diferentes instituições de saúde, significa responsabilizar-se integralmente pelo cuidado da pessoa até o destino. O transporte jamais deve agravar a situação de saúde ou criar situações clínicas difícil resolução. 
O planejamento é fundamental para o sucesso do transporte e, no contexto da pandemia do Sars-cov-2 e a atenção com a paramentação da equipe de saúde é primordial, que deverá utilizar a paramentação para completa para gotículas e contato, e para aerossóis nas situações indicadas. As recomendações de precaução e contato valem para pacientes adultos e neonatais.
Confira o passo-a-passo para realizar o transporte com eficiência e segurança.
- Destino
Contatar médico e instituição receptora
Confirmar horário do procedimento (se aplicável)
Contatar receptor logo após o embarque
Médico passará as informações clínicas relevantes e a solicitação do exame de forma eletrônica, visando minimizar a exposição do prontuário físico ao patógeno.
Checar cilindros de oxigênio (observar autonomia)
Checar material de urgência
Checar medicações - Preparo do paciente:
Avaliar necessidade de via aérea invasiva (intubação) ANTES do transporte
Aspirar vias aéreas e cavidade oral, se necessário. Observar uso de precauções para aerossóis (máscara N95/PFF2 e protetor facial)
Em caso de manipulação de vias aéreas com a paramentação em uso, trocar a paramentação antes de partir.
Se em ventilação mecânica, utilizar filtro HME/HEPA e sistema de aspiração fechado
Manter parâmetros em uso no ventilador de transporte
Minimizar o tempo de desconexão do ventilador
Reavaliar parâmetros de gasometria, caso necessário
Passagem de Sonda gástrica em casos de distensão abdominal ou risco de vômitos durante o transporte
Confirmação por imagem da locação de tubos e cateteres, se necessário
Definir acesso venoso e assegurar fixação
Adequar reposição volêmica, sedação e vasopressores
Suspender infusão de dieta (parar infusão de insulina, se presente)
Esvaziar bolsas coletoras de drenos e cateteres
Monitorização: Minimamente cardioscopio e oximetro de pulso - Definição da equipe de transporte
A definição da equipe de enfermagem que irá participar do transporte será feita pelo enfermeiro responsável da área, baseada na classificação de complexidade do paciente para o transporte.
- Critérios de Exclusão para realização do transporte:
Via aérea inadequada
Hipóxia não controlada / SDRA grave
Agitação psicomotora
Trabalho de parto ativo
Instabilidade Hemodinâmica não controlada: vasopressores em doses crescentes e /ou taqui ou bradiarritmias causando instabilidade - Definição do tipo de equipamento
O equipamento será definido de acordo com a complexidade do paciente. Deverá ocorrer dupla checagem pela equipe de transporte.
Oximetria de pulso
PA não invasiva ou invasiva
Monitor cardíaco
Desfibrilador
Bombas para infusão de drogas
O2 para 30min além do tempo estimado
Bolsa de ventilação
Material para intubação orotraqueal
Material para acesso venoso
Kit de Drogas
Sistema de aspiração
Ventilador de transporte - Recomendações para transporte de casos suspeitos ou confirmados COVID -19
Não desconecte os tubos ventilatórios
Melhorar a ventilação do veículo para aumentar a troca de ar durante o transporte
Evitar transportes desnecessários
Comunicar imediatamente os profissionais dos serviços de atendimento ambulatorial ou pronto atendimento se for caso suspeito ou confirmado de COVID 19
O motorista deverá utilizar máscara cirúrgica e higienização das mãos.
Lembrar que quanto mais ágil o transporte, menores chances de complicações.
Nunca interromper monitorização, inclusive durante o exame ou procedimento.
Evitar tração sobre TOT/Traqueostomia
Observar conexões do sistema ventilatório
Evitar tração sobre os acessos venosos e arteriais
Atenção para manutenção de permeabilidade dos cateteres
Abrir drenos torácicos (fechar se houver possibilidade do recipiente ultrapassar a linha do tórax)
Abrir cateter vesical (fechar se houver possibilidade do recipiente ultrapassar a linha do abdome)
Fechar cateter de DVE quando houver possibilidade de variação da altura do recipiente de drenagem em relação à cabeça do paciente
Manter cabeceira elevada e cabeça alinhada
Proteger paciente de grandes variações de temperatura
Paciente deve estar contido na maca por meio de dispositivos de segurança
Paciente deve estar deitado sobre superfície isolada eletricamente
Aparelhos eletrônicos devem estar carregados e manterem-se em rede durante o transporte na ambulância.
Carregar baterias extras, se houver indicação.
Texto: Marcela Zanatta (@marcelaz82)
