Prevenção de erros de medicação com bloqueadores neuromusculares
Os bloqueadores neuromusculares são drogas que interrompem ou simulam a transmissão dos impulsos nervosos na junção neuromuscular esquelética, causando paralisia dos músculos esqueléticos afetados. Todos os medicamentos que integram essa classe terapêutica são considerados medicamentos potencialmente perigosos, pois apresentam risco elevado de causar danos graves aos pacientes e morte quando ocorrem erros. São agentes que bloqueiam as transmissões neuromusculares e causam relaxamento e paralisia progressiva da musculatura esquelética, incluindo os músculos respiratórios, sem afetar o nível de consciência. Estes medicamentos devem ser utilizados quando há disponibilidade de suporte de ventilação assistida, materiais e profissionais treinados para intubação estejam disponíveis.
Segundo publicação do Instituto para práticas Seguras no Uso de Medicamentos (disponível aqui) as ocorrências envolvendo bloqueadores neuromusculares podem apresentar as seguintes causas e fatores que conduzem ao erro: semelhança das embalagens dos medicamentos (ampolas e/ou frascos) e semelhança na grafia e/ou no som dos nomes; seringas ou bolsas preparadas e não identificadas de forma adequada; armazenamento das ampolas e frascos de bloqueadores neuromusculares que necessitam de refrigeração sem identificação diferenciada e juntamente com outros medicamentos que apresentam embalagem e/ou rótulos semelhantes.
Entre as principais sugestões para evitar os erros na administração de bloqueadores neuromusculares destacamos:
Avaliar o rótulo dos bloqueadores neuromusculares e adotar medidas de prevenção de trocas com medicamentos que apresentem aparência semelhante.
Restringir o acesso e a disponibilidade: limitar o acesso a estes medicamentos, restringindo sua disponibilidade apenas a blocos cirúrgicos e unidades específicas que atendam pacientes sob ventilação mecânica, com exceção dos carrinhos de parada cardiorrespiratória que devem estar lacrados e ser abertos somente em casos de emergência.
Armazenar de forma segura, em local separado do restante dos medicamentos utilizados nas unidades assistenciais.
Utilizar etiquetas de alerta: etiquetar os frascos, ampolas e seringas com o medicamento diluído com uma etiqueta de alerta que identifique, de forma diferenciada, estes medicamentos. Exemplo: ALERTA! CAUSA PARADA RESPIRATÓRIA
Incorporar alertas informatizados na prescrição e na dispensação, que informem sobre a necessidade dos pacientes estarem sob ventilação mecânica para uso dos bloqueadores neuromusculares.
Verificar a administração: realizar dupla checagem independente antes da administração dos bloqueadores neuromusculares, preferencialmente por meio de sistema de código de barras ou outro meio eletrônico.
Sensibilizar e informar os profissionais de saúde sobre os riscos relacionados ao uso incorreto dos bloqueadores neuromusculares, e divulgar as estratégias de prevenção dos erros de medicação durante os processos de prescrição, dispensação e administração.
Os erros relacionados a administração dessa classe de medicamentos são associados à desfechos gravíssimos e máximos esforços devem ser empregados para que eles não ocorram. O texto que originou este arquivo, você encontra aqui.
